【驾驶证换证体检表怎么填写样本】在办理驾驶证换证业务时,体检是必不可少的环节。为了确保顺利通过审核,了解“驾驶证换证体检表怎么填写样本”是十分必要的。以下将对体检表的填写要求进行总结,并提供一份常见内容的示例表格。
一、填写说明
1. 基本信息部分
包括姓名、性别、出生日期、身份证号、驾驶证号码等,需与本人证件信息一致,填写清晰、准确。
2. 体检项目部分
通常包括视力、色觉、听力、四肢活动能力、血压、心率等项目,由医疗机构根据标准进行检查并填写结果。
3. 医生意见及结论
医生根据体检结果判断是否符合驾驶条件,并签署意见和日期。
4. 盖章确认
体检完成后,医院需加盖公章,以确保体检表的有效性。
二、体检表填写样本(示例)
项目 | 内容 |
姓名 | 张三 |
性别 | 男 |
出生日期 | 1985年5月10日 |
身份证号 | 11010119850510XXXX |
驾驶证号码 | 11010119850510XXXX |
体检时间 | 2025年4月5日 |
体检机构 | XX市人民医院 |
视力(左眼) | 1.0 |
视力(右眼) | 1.0 |
色觉 | 正常 |
听力 | 正常 |
四肢活动 | 正常 |
血压(收缩/舒张) | 120/80 mmHg |
心率 | 75次/分钟 |
是否有心脏病史 | 否 |
是否有高血压病史 | 否 |
是否有其他疾病 | 否 |
医生意见 | 经检查,各项指标均符合驾驶条件,建议通过体检。 |
签名 | 李医生 |
日期 | 2025年4月5日 |
盖章 | (医院公章) |
三、注意事项
- 填写时务必使用黑色签字笔,字迹工整。
- 体检前避免饮酒、熬夜,以免影响体检结果。
- 如有特殊健康状况,应如实填写,避免因隐瞒导致体检不通过。
- 体检表需在有效期内提交,一般为三个月内有效。
通过以上内容,可以清楚地了解“驾驶证换证体检表怎么填写样本”。建议在前往体检前,提前准备相关材料,并仔细核对信息,确保顺利完成换证流程。